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건강정보
고객정보
연락처
성별:
남성
여성
결혼유무:
기혼
미혼
키 / 몸무게:
피트
인치
파운드
현재 가입신청자께서 건강상의 문제가 있으십니까?:
what's this?
예
아니요
현재 가입신청자께서 복용하시는 약이 있으십니까?:
예
아니요
신청자께서 지난 12개월안에 건강보험 가입이 거절된적이 있으십니까:
가입희망자나 배우자께서 현재 임신중이십니까?:
가입희망자께서 흡연을 하십니까?:
